Слуха потеря внезапная

  Внезапная потеря слуха может быть обусловлена поражением как звукопро­водящего, так и звуковоспринимающего аппарата слухового анализатора. Причи­нами тугоухости звукопроводящего ха­рактера могут быть образование в на­ружном слуховом проходе серной про­бки, нарушение проходимости слуховой трубы, травмы и воспалительные процес­сы в среднем ухе. Внезапное нарушение функции звуковоспринимающего аппа­рата (острая нейросенсорная тугоухость или глухота) в большинстве случаев свя­зано с сосудистыми нарушениями в ла­биринте (спазм, тромбоз, кровоизлия­ния) или вирусным поражением его структур, реже — с травмой и воздейст­вием   ототоксических лекарственных средств. Внезапная нейросенсорная ту­гоухость может возникнуть и вследствие эндолимфатического гидропса при бо­лезни Меньера, а также при некоторых хирургических вмешательствах на ухе.

  СЕРНАЯ ПРОБКА.
  Образуется за счет постепенного накопления серы в пе­репончато-хрящевом отделе наружного слухового прохода вследствие усиленной секреции серных желез. Иногда основ­ную массу пробки составляют отторгающиеся пласты эпидермиса, спаянные се­рой (эпидермальная пробка). Слух не нарушается до того момента, пока между стенкой слухового прохода и пробкой ос­тается хотя бы узкая щель.
 Симптомы.
 Внезапное резкое по­нижение слуха (чаще одностороннее), нередко ощущение заложенное, аутофония и шум в ухе. Появление указан­ных жалоб больные обычно связывают с попаданием в ухо воды (при мытье головы, купании), способствующей набу­ханию серной пробки. Наружный слухо­вой проход осматривают путем оттягива­ния ушной раковины кзади и кверху (у детей кзади и книзу), при этом серная пробка становится хорошо видимой.
 
 Неотложная помощь.
 Удаля­ют серную пробку промыванием уха де­зинфицирующими растворами темпера­туры 37 °С с помощью шприца Жане, направляя струю вдоль задневерхней
стенки слухового прохода при оттягива­нии ушной раковины кзади и кверху. Ес­ли промывание неэффективно, для раз­мягчения серной пробки назначают вли­вания в ухо подогретых до 37 °С щелоч­ных капель (0,5 г. гидрокарбоната на­трия, 5 г. глицерина и 5 мл дистиллиро­ванной воды, вливать по 10 капель 3 раза в день на 15-20 мин). Больного следует предупредить о возможности ухудшения слуха вследствие разбухания пробки и полной обтурации слухового прохода. Через 2-3 дня после начала закапы­вания капель пробку легко удаляют промыванием.  Слух   восстанавлива­ется.
Госпитализации не требуется.
 
 НАРУШЕНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ В АРТЕРИИ ЛАБИРИНТА.
  Симптомы.
 Внезапная (чаще односторонняя) тугоухость или глухота, сопровождаю­щаяся обычно шумом в ухе и нередко го­ловокружением. При обследовании выяв­ляются резкое снижение остроты слуха, может быть спонтанный горизонтально-ротаторный нистагм, направленный в ту или иную сторону.
 
 Неотложная помощь.
  Строгий постельный режим, обязательно консуль­тация оториноларинголога. Срочное вве­дение спазмолитических средств (2 мл 2 % раствора папаверина внутримышеч­но, 1 мл 0,02 % раствора платифиллина подкожно), дегидратационных (20 мл 40 % раствора глюкозы внутривенно, 10 мл 25 % раствора магния сульфата внутримышечно) и типосенсибилизирую-щих препаратов (2 мл 1 % раствора димедрола или 2 мл 2,5 % раствора пипольфена внутримышечно). Целесооб­разно назначение ангиопротекторов (в частности, капельное внутривенное вли­вание 100 мг трентала) и препаратов, улучшающих клеточный и тканевый ме­таболизм (100 мг кокарбоксилазы внут­ривенно или внутримышечно, 1-2 мл АТФ внутримышечно или по 1 мл вита­минов В1 и В6 внутримышечно). При показаниях введение гипотензивных средств и антикоагулянтов.
 Госпитализация обязательна, в оториноларингологическое   отделение. Если нарушения кровообращения во внутреннем ухе служат проявлением ост­рой сосудистой патологии головного моз­га (спазм, тромбоз, геморрагии), то больной должен быть госпитализирован в неврологическое отделение, где лечение проводят по согласованию с оториноларингологом.
 
 ИНФЕКЦИОННОЕ ПОРАЖЕНИЕ ПРЕДДВЕРНО-УЛИТКОВОГО НЕ­РВА.
 Наиболее частая причина - воз­действие вируса, реже бактерии. Острая нейросенсорная тугоухость возникает при гриппе, респираторно-вирусной ин­фекции, кори, краснухе, ветряной оспе, эпидемическом паротите, менингококковой инфекции.
 Симптомы.
 Внезапное резкое по­нижение слуха или глухота, шум в ушах.
 
 Неотложная помощь.
  Проти­вовоспалительные и антибактериальные средства (антибиотики, сульфаниламидные препараты), дезинтоксикационные и дегидратационные средства (20 мл 40 % раствора глюкозы и 5 мл 5 % рас­твора аскорбиновой кислоты внутривенно, 10 мл. 25 % раствора магния сульфа­та внутримышечно), гипосенсибилизирующие средства (2 мл 1 % раство­ра димедрола, 2 мл 2,5 % раствора пи-польфена или 2 мл 2 % раствора супра-стина внутримышечно) и препараты, улучшающие кровообращение во внут­реннем ухе (2 мл 2 % раствора папаве­рина внутримышечно, 1-2 мл 1 % рас­твора никотиновой кислоты или 8-10 мл 2,4 % раствора эуфиллина внутривенно). При подозрении на вирусное поражение показано внутримышечное введение 3 мл. гаммаглобулина.
 Госпитализация в оториноларингологическое или инфекционное (по показаниям) отделение.
 
 ТРАВМА ПРЕДДВЕРНО-УЛИТКО­ВОГО ОРГАНА.
 Различают механиче­скую травму (повреждение черепа, удар по уху), акустическую (воздействие сильного  звука), барометрическую (кессонные поражения уха), электро­травму.
 Симптомы.
 Внезапная (обычно односторонняя) потеря слуха, появление шума, чувства заложенности и боли в ухе. Иногда присоединяются жалобы на го­ловокружение, нарушение равновесия. Могут наблюдаться спонтанный нистагм, статокинетические и вегетативные нару­шения.
 
 Неотложная помощь.
 По­стельный режим, срочное введение дегидратационных средств: 20 мл 40 % раствора глюкозы и 10 мл 10 % раствора натрия хлорида внутривенно, лазикс- 40 мг внутримышечно или 15 % раствор маннитола (1 г. сухого вещества на 1 кг. массы тела) внутривенно капельно, а также гипосенсибилизирующих, сосудо­расширяющих препаратов.
 
 ПОРАЖЕНИЕ ПРЕДДВЕРНО-УЛИТКОВОГО НЕРВА ОТОТОКСИЧЕСКИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕД­СТВАМИ.
 Острая нейросенсорная тугоу­хость токсического характера может быть обусловлена воздействием на преддверно-улитковый орган антибиотиков аминогликозидного ряда (неомицин, канамицин, мономицин, гентамицин) и стрептомицинов, а также некоторых мо­чегонных средств, хинина и производных салициловой кислоты.         
 Симптомы.
  Внезапное резкое по­нижение слуха (чаще двустороннее), ощущение шума (звона) в ушах. Неред­ко появляются головокружение и нару­шение координации (в основном в связи с применением стрептомицина).
 
 Неотложная помощь.
  Немед­ленное прекращение применения ототоксических препаратов. Дезинтоксикационная терапия (500 мл гемодеза или полиглюкина капельно внутривенно, 20 мл 40 % раствора глюкозы внутривенно и 5 мл 5 % раствора аскорбиновой кис­лоты внутривенно), гипосенеибилизирующие, дегидратационные, сосудорасши­ряющие средства и препараты, улучшаю­щие тканевый и клеточный метаболизм. Для дезинтоксикации целесообразно также внутримышечное введение 5 мл 5 % раствора унитиола ежедневно в течение 20 дней. При всех видах острой нейросенсорной тугоухости и глухоты це­лесообразна гипербарооксигенотерапия.
 
  Госпитализация, обязательна в оториноларингологическое отделение.
www.medik.dp.ua.
Все права защищены.
2008 год
Информационный портал о медицине и сопутствующих услугах. Справочник медицинских учреждений. Энциклопедия любви. Медицинская энциклопедия. Справочник лекарственных препаратов. Лекарственный справочник. Неотложная помощь. Неотложка. Стоматология. Медицинские рефераты.

var gaJsHost = (("https:" == document.location.protocol) ? "https://ssl." : "http://www."); document.write(unescape("%3Cscript src='" + gaJsHost + "google-analytics.com/ga.js' type='text/javascript'%3E%3C/script%3E"));