Глотание затруднение острое

Глотания затруднённое острое - острое затруднение глотания обычно обусловлено воспалительными заболева­ниями глотки, в частности паратонзиллитом, паратонзиллярным абсцессом и за­глоточным абсцессом или инородными телами глотки и пищевода.

 Паратонзиллит.
 Является ослож­нением острых первичных тонзиллитов - катаральной, лакунарной и фолликуляр­ной ангины. Возникает вследствие рас­пространения воспалительного процесса на паратонзиллярную клетчатку.
 
Симптомы.
Боль в горле, интенсив­ность которой быстро нарастает. Темпе­ратура тела повышается до 39-40° С, бывает озноб. Зачелюстные лимфатиче­ские узлы увеличены, болезненны. При фарингоскопии определяется воспали­тельная инфильтрация паратонзиллярной области (инфильтрация может на­блюдаться как на одной стороне, так и с обеих сторон).
 
Неотложная помощь:
 
 Приме­няют местно тепло и полоскания ротоглотки дезинфицирующими растворами. Внутримышечные инъекции пенициллина в средней дозе 1 500 000 - 2 500 000 ЕД/сут. в зависимости от воз­раста и массы тела больного, а также введение пенициллина непосредственно в воспаленную паратонзиллярную ткань по 250 000 - 500 000 ЕД. При неперено­симости больным пенициллина могут быть назначены антибиотики - макро­лиды: олеандомицин, эритромицин и др. Используют жаропонижающие и обезболивающие средства, проводят об­щую гипосенсибилизирующую терапию.
 
Госпитализация.
 При длитель­но неразрешающихся паратонзиллярных инфильтрациях больных госпитализиру­ют в оториноларингологическое отделе­ние, где им производят тонзиллэктомию.
 
Паратонзиллярный абсцесс (флегманозная ангина).
 Возни­кает как дальнейшее развитие паратонзиллита вследствие гнойного
расплавления паратонзиллярного инфильтрата. Может осложниться кровотечением, раз­витием медиастинита и тонзиллогенного сепсиса.
 
Симптомы.
 Боль в горле, усилива­ющаяся при глотании и открывании рта. Принятие пищи затруднено. Температу­ра тела резко повышается. Зачелюстные лимфатические узлы увеличиваются, становятся болезненными при пальпа­ции. Небные дужки и прилегающая часть мягкого неба на пораженной сто­роне набухают, суживая просвет зе­ва и смещая язычок в здоровую сто­рону (заболевание чаще односторон­нее).
В зависимости от локализации абсцес­са в паратонзиллярной клетчатке разли­чают передний, боковой, верхний и зад­ний паратонзиллярные абсцессы.
 
Неотложная помощь:
 
 Наряду с местным применением тепла, внутримы­шечными инъекциями пенициллина или назначением антибиотиков необходимо хирургическое вмешательство - вскры­тие созревшего абсцесса.
 После пульве­ризации или смазывания области ин­фильтрации 5 % раствором кокаина или 2 % раствором дикаина узкий скальпель вкалывают в место наибольшего выпячи­вания на глубину не более 1-1,5 см. (опасность ранения крупных кровенос­ных сосудов!). После вскрытия абсцесса производятся дезинфицирующие полос­кания ротоглотки.
 
Госпитализация.
 Больные с рецидивирующими паратонзиллярньми аб­сцессами, двусторонним паратонзилляр­ным абсцессом или глоточным кровотече­нием вследствие паратонзиллярного аб­сцесса направляются в оториноларинго - логический стационар, где им произво­дится тонзиллэктомия.
 
Заглоточный абсцесс.
 Представляет собой гнойное расправление лимфатических узлов и рыхлой клетчат­ки     заглоточного пространства, ограниченного предпозвоночной плас­тинкой шейной фасции, щечно-глоточной фасцией, фасцией и клетчаткой, окружа­ющей сосудисто-нервный пучок шеи. Встречается особенно часто у ослаблен­ных детей в возрасте до 2-3 лет, "редко у взрослых. В детском возрасте обычно возникает после инфекционных заболе­ваний - острых респираторных вирус­ных   инфекций,   кори,   скарлатины. У взрослых наблюдаются заглоточные абсцессы специфического характера (при туберкулезном или сифилитическом спондилите шейного отдела позвоночни­ка).
 Причинами возникновения заглоточного абсцесса могут быть также кариес зубов, гнойное воспаление среднего уха, мастоидит, травмы задней стенки глотки. Иногда он возникает после тонзиллэктомии, аденоидэктомии. Заглоточный абс­цесс может осложниться гнойным медиастинитом.
 
Симптомы.
  Заглоточный абсцесс, как правило, протекает остро, но может иметь подострое, скрытое и хроническое течение. При остром течении заболева­ния и локализации абсцесса в среднем отделе глотки ранним и ведущим симп­томом является боль при глотании, сопро­вождающаяся у детей младшего возра­ста беспокойством, плачем, нарушением сна, отказом от сосания груди. Характер­на высокая температура тела - 38-39° С. При расположении абсцесса в верхнем отделе глотки имеет место за­труднение носового дыхания на фоне по­вышения температуры тела, сопровож­дающееся у детей старшего возраста и у взрослых гнусавостью. При абсцессе в нижнем отделе глотки - гортанной части ее - появляется затруднение дыхания, особенно при вертикальном положении больного. Постоянный симптом заглоточ­ного абсцесса - припухание, болезнен­ность лимфатических узлов зачелюстной области и боковых верхних шейных, вследствие чего появляется вынужденное положение головы (наклон в больную сторону). При фарингоскопии определя­ется гиперемированное округлой или овальной формы асимметрично располо­женное выпячивание слизистой оболочки задней стенки глотки, нередко флюктуи­рующее при пальпации. При локализации абсцесса в верхнем отделе глотки такое выпячивание видно при задней риноско­пии, при локализации в гортаноглотке - при непрямой ларингоскопии. У детей младшего и раннего возраста абсцесс может быть виден, если приподнять шпа­телем край мягкого неба и отдавить язык книзу и кпереди. Изменения в крови: лейкоцитоз (16-1О9 и выше), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, нараста­ние СОЭ (до 50 мм/ч).
 
Неотложная помощь:
При ос­тром развитии заглоточного абсцесса по­казано его вскрытие. Одновременно на­значают инъекции антибиотиков внут­римышечно, сульфаниламидные препа­раты, жаропонижающие и гипосенсибилизирующие средства.
 
Техника вскрытия абсцесса. 
 Вскрытие абсцесса производят через рот. Под кон­тролем зрения и отдавливая шпателем язык, скальпелем, лезвие которого, кро­ме конца, обвернуто лейкопластырем, производят вкол на глубину около 0,5  см. в месте наибольшего выпячивания аб­сцесса. После этого к разрезу подводят наконечник электроотсоса или быстро наклоняют голову больного вниз во избе­жание попадания гноя в гортань и пре­дупреждения асфиксии. Хронические специфические «холодные» заглоточные абсцессы натечного характера не вскры­вают во избежание вторичного
инфицирования, а на фоне противотуберкулезного или антисифилитического лечения производят повторные пункции с отсасы­ванием гноя и последующим введением специфических лекарственных раство­ров.
 
Госпитализация - в оторино - ларингологическое или хирургическое от­деление для наблюдения и проведения противовоспалительной терапии.
www.medik.dp.ua.
Все права защищены.
2008 год
Информационный портал о медицине и сопутствующих услугах. Справочник медицинских учреждений. Энциклопедия любви. Медицинская энциклопедия. Справочник лекарственных препаратов. Лекарственный справочник. Неотложная помощь. Неотложка. Стоматология. Медицинские рефераты.

var gaJsHost = (("https:" == document.location.protocol) ? "https://ssl." : "http://www."); document.write(unescape("%3Cscript src='" + gaJsHost + "google-analytics.com/ga.js' type='text/javascript'%3E%3C/script%3E"));