Гиперкинезы

Гиперкинезы - непроизвольные на­сильственные движения, возникающие в результате органических или функцио­нальных заболеваний нервной системы. В основном гиперкинезы развиваются в результате поражения экстрапирамид­ной системы. Поражение различных от­делов ее сопровождается развитием оп­ределенных клинических синдромов, ко­торые условно разделяют на две группы: гипокинетико - гипертонический и гиперкинетико-гипотонический.

 
 Паркинсонический тремор.
 Наиболее типичным проявлением гипокинетико - гипертонического синдрома яв­ляется так называемый акинетико - ригидный синдром, или синдром паркинсониз­ма. Он характеризуется триадой симптомов: акинезия, ригидность и тремор. Паркинсонический тремор - это дрожа­ние пальцев рук, реже дрожание ног, головы, нижней челюсти. Дрожание но­сит ритмичный характер. Ритмический тремор пальцев рук иногда напоминает счет монет или скатывание пилюль. Дро­жание сильнее выражено в покое. Умень­шается при выполнении активных движе­ний и исчезает во время сна.
  
Атетоз.
 
При этом гиперкинезе мед­ленные червеобразные движения совер­шаются с большим напряжением. Тони­ческие спазмы локализуются преимуще­ственно в дистальных отделах — кистях и пальцах рук, при этом пальцы то сгиба­ются, то разгибаются, часто отмечается гиперэкстензия концевых фаланг. Этот синдром чаще всего наблюдается у де­тей, страдающих последствиями перинатальных поражений мозга. Насильствен­ные движения обычно не ограничивают­ся дистальными отделами рук, а за­хватывают туловище, конечности, шею и лицо. Любая попытка произвольного движения сопровождается возникнове­нием ненужных сокращений во многих мышечных, группах, особенно выражен­ных в мышцах плечевого пояса, рук, шеи, лица. Эти насильственные движения уси­ливаются при эмоциональном возбужде­нии, внешних раздражениях, уменьша­ются в покое и исчезают во время сна.

Торзионная дистония

-  хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся изменением мышеч­ного тонуса и медленными вращательны­ми движениями туловища и конечностей.

 В результате неравномерного напря­жения разных мышечных групп тулови­ще сгибается в сторону, вперед или кза­ди, закручивается вдоль продольной оси, голова отклоняется вперед или в сторо­ну, конечности неестественно сгибаются и разгибаются, все тело принимает вы­чурные позы. В зависимости от распро­страненности дистонических нарушений различают генерализованную и локаль­ную формы заболевания. Наиболее час­тый вариант локальной формы — спасти­ческая кривошея.

Хорея.

Хореический синдром, чаще всего возникает вследствие ревматиче­ского энцефалита у детей (малая, или инфекционная, хорея) и при хорее Гентингтона. Хореический гиперкинез ха­рактеризуется беспорядочными быстры­ми подергиваниями в разных мышцах, преимущественно в проксимальных отде­лах рук, мышцах лица (напоминают гри­масничанье), иногда в мышцах живота и ног.

 Гиперкинезы могут быть односторон­ними или двусторонними. В поведении больного хореей отмечается суетливость, несоразмерность обычных двигательных актов. Все эти нарушения в двигательной сфере происходят на фоне выраженной мышечной гипотонии.

Гиперкинезы при функциональных заболеваниях нервной системы.

Чаще встречаются у детей, но могут возникать и у взрослых» Как правило, их развитию предшествуют острые или хронические психические травмы — неблагоприятная обстановка в семье, соматическая астенизация. Мо­жет иметь значение и наследственная отягощенность. Наиболее частым прояв­лением гиперкинезов функционального характера служат тики — быстрые не­произвольные сокращения мышц, чаще возникающие в круговой мышце глаза или других мимических мышцах, а также в мышцах шеи и плечевого пояса. Гипер­кинезы функционального типа отличают­ся своим непостоянством, изменчиво­стью; они могут быть на некоторое время заторможены произвольно. Гиперкинезы также могут возникать в результате пе­редозировки или длительного лечения препаратов 1-ДОПА и его производными.


Неотложная  помощь:

При ревматической хорее - постельный ре­жим. При резко выраженных  гиперкинезах больного предохраняют от ушибов и повреждений. Преднизолон в дозе 10-15 мг для детей 4-7 лет, 15-20 мг. 9-10 лет, 15-25 мг. - 11-14 лет, для взрослых 40 мг в сутки. Ацетилсалициловая кислота детям 0,2  г. на один год жизни в сутки, взрослым - 3-4 г в сут­ки.

Антигистаминные препараты: димед­рол детям от 6 до 12 лет по 0,015-0,03 г, взрослым по 0,1-0,15 г в сутки, либо супрастин по 0,025-0,05  г. в сутки.

Транквилизаторы: элениум по 0,005  г, либо седуксен по 0,005  г. При резко вы­раженных гиперкинезах - аминазин по 0,0125-0,075  г. 2-3 раза в сутки,

галоперидол по 0,0015  г. 3 раза в сутки.

Пар­кинсонизм, торзионная дистония: циклодол по 0,002  г., элениум по 0,005  г. 3 раза в сутки. При преобладании тонических компонентов применяют мадопар - 125 ли­бо наком внутрь во время или после еды; начальная доза 1 капсула мадопара-125 либо 1 таблетка накома, через каждые 2-3 дня дозу увеличивают на 1 капсулу или 1 таблетку, доводя суточную дозу до 3-5 капсул мадопара либо 3 таблеток накома. При наличии клонических элементов - галоперидол   по 1,5-5 мг. 3 раза в день. При гиперкинезах функционального генеза - седуксен, элениум, тазепам в обычных дозировках.
www.medik.dp.ua.
Все права защищены.
2008 год
Информационный портал о медицине и сопутствующих услугах. Справочник медицинских учреждений. Энциклопедия любви. Медицинская энциклопедия. Справочник лекарственных препаратов. Лекарственный справочник. Неотложная помощь. Неотложка. Стоматология. Медицинские рефераты.

var gaJsHost = (("https:" == document.location.protocol) ? "https://ssl." : "http://www."); document.write(unescape("%3Cscript src='" + gaJsHost + "google-analytics.com/ga.js' type='text/javascript'%3E%3C/script%3E"));